胃肠间质瘤治疗方案评价――当代肿瘤内科治疗

胃肠间质瘤治疗方案评价――当代肿瘤内科治疗方案评价。胃肠间质瘤是危害比较严重的，让患者承受了不小的负担，想要规避疾病危害，大家一定要正确的了解疾病，并且进行积极的治疗，正确的治疗才能够规避疾病危害的发生，那么常见胃肠间质瘤治疗方案有哪些呢？

一、晚期或复发性胃肠间质瘤的治疗

方案：伊马替尼

药物：伊马替尼，400mg/d，口服给药，连续服用。

评价：甲磺酸伊马替尼，商品名叫格列卫，通过阻断三磷酸腺苷与酪氨酸激酶活性部分的结合，对于c-kit的酪氨酸激酶活性具有强烈的抑制作用。

书中列举了五个临床研究，分别为：B2222试验、EORTC试验、USintergroupS0033试验、BFR14试验、SWOGS0033/CALGB研究，结果都是很可观的，提示胃肠道间质瘤能从伊马替尼治疗中获益，应该持续应用直至疾病进展。

伊马替尼治疗中常见不良反应有：水肿、腹泻、乏力，一般为轻中度，可耐受，3度以上的毒副反应占21%，包括水肿、恶心、皮炎、消化道出血、粒细胞减少及肝炎，5%患者出现消化道肿瘤出血或胃肠外出血。

二、晚期胃肠间质瘤的二线治疗

方案：舒尼替尼

药物：舒尼替尼，50mg/d口服，连续服用4周停2周，6周为一周期;或37.5mg/d，口服，连续服用至进展。

评价：在伊马替尼的一线治疗中，约5%的患者显示原发性抵抗，14%发展了早期抵抗，其他患者在中位治疗2年左右发生继发性或获得性抵抗。因为二线药物的发展势在必行。由于索坦(舒尼替尼)针对kit、PDGFR、VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FLT3等的多靶点作用，具有与伊马替尼不同的结合特性与亲和力，同时还有抗血管生成的特点，值得在二线治疗中一试。

书中介绍2008年欧洲肿瘤内科学会大会上，研究者对舒尼替尼三期临床研究中的远期疗效进行了分析。该研究纳入伊马替尼治疗失败的患者，按2:1比例随机分组，分别给予舒尼替尼(243例)和安慰剂(118例)治疗。中期分析显示，舒尼替尼组TTP和OS均显著长于对照组。结果提示，之前伊马替尼小于等于或大于400mg组均可从舒尼替尼治疗中获益，若伊马替尼治疗失败，可由较小剂量的伊马替尼直接转换成舒尼替尼治疗。

舒尼替尼与伊马替尼比时，刚巧后者在一线作用的弱势突变群中表现出来的是强势作用，而且对于继发性突变群也有效。因此舒尼替尼在机制上也是一种与伊马替尼互补得较好的二线药。

舒尼替尼治疗中相关不良反应主要是：疲倦、手足综合征、腹泻、高血压等。4%发生了低甲状腺素症。根据耐受性，剂量可以调整到37.5mg/d。

三、胃肠间质瘤的术后辅助治疗

方案：伊马替尼方案

药物：伊马替尼，400mg/d，口服给药，连续服用1年。

评价：2009年3月，z9001研究结果发表，这是第一个关于胃肠道间质瘤术后采用伊马替尼辅助治疗唯一的一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心的三期临床试验，共入组患者713例，随机进入伊马替尼辅助治疗组或安慰剂组，辅助治疗时间为1年。

入组标准为年龄>18岁、局部原发的胃肠间质瘤、c-kit阳性、肿瘤大于等于3cm和完整切除术后的患者。结果：伊马替尼治疗组的1年无复发生存率为97%，而对照组为83%。Z9001试验结果显示：伊马替尼用于胃肠间质瘤辅助治疗可改善无复发生存，尤其是在肿瘤较大的患者中改善更为显著。

有鉴于此，2009年1月美国FDA已批准伊马替尼可用于肿瘤完整切除且c-kit阳性的成人胃肠道间质瘤术后的辅助治疗，推荐剂量为400mg/d，连续服用1年。

胃肠间质瘤治疗方案评价――当代肿瘤内科治疗方案评价。胃肠间质瘤带来的危害比较常见，让患者承受了不小的负担，想要规避疾病危害，大家一定要积极咨询相关专家的建议，专家会给大家制定适合自己的治疗方法。

文章来源：《当代作家评论》 网址: http://www.ddzjplzz.cn/zonghexinwen/2021/0301/455.html